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www.888456.com:妊娠糖尿病,你了解么?

发布时间 : 2018-07-15 01:49:43   来源 : 未知    

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妊娠糖尿病,你了解么?
    近些年,随着人们生活水平的提高,越来越多的妇女在怀孕期间罹患妊娠糖尿病,尤其二胎政策放开后,越来越多高龄产妇的加入,使妊娠糖尿病的大军显著增加。妊娠糖尿病会显著升高巨大儿、羊水过多,胎儿畸形的发生率,升高的血糖也会使母体糖尿病并发症的发生时间提前。妊娠合并了糖尿病是一种常见的妊娠期合并症,孕妇2型糖尿病可表现为三多一少,即:多饮、多食、多尿、体重减轻,偶有呕吐发生。也有一部分病人仅仅在孕检时发现血糖升高而无明显上述症状。
    妊娠期糖尿病是怎么发生的呢?仅仅是因为吃的太多么?答案是否定的!妊娠糖尿病的发生并不仅仅和吃有关,它的发生因素众多,比如:遗传、年龄,不良病史等等。这其中包括:1.不良的生活习惯:不良的生活习惯是妊娠糖尿病的重要病因。近年来,随着生活方式的改变,糖尿病发病趋势升高并呈现年轻化,不少孕妇吃得多、吃得精、活动少,增加胰腺负担。在妊娠期,体内拮抗胰岛素的激素 (垂体前叶激素与肾上腺皮质激素)水平增高,内分泌变化都会对糖代谢产生一系列影响,尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时,将会发生妊娠糖尿病。2.肥胖因素:肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素,对于妊娠期糖尿病也不例外。肥胖会使胰岛素产生抵抗而导致糖尿病。3.家族史:糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的危险因素,有糖尿病家族史者妊娠期糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍,一级亲属中有糖尿病家族史者升高到2.89倍。4.年龄因素:高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。年龄在40岁及以上的孕妇发生妊娠期糖尿病的危险是20~30岁孕妇的8.2倍。
    糖尿病的病因、发生率这么高,怎么诊断妊娠糖尿病呢?孕妇怀孕后行以下检查:两次空腹血糖≥5.8mmol/1(105mg/d1),或糖耐量试验异常,即口服75g葡萄糖耐量试验中空腹血溏及服糖后1、2、3小时四项血糖值有两项达到或大于5.6、10.5、9.2、8.0mmol/1(105、190、165、145mg/d1)可诊断为妊娠期糖尿病。任何时血糖≥11mmol/1(200mg/d1)。
    一旦诊断了妊娠糖尿病,也不要慌张,合理的饮食是控制血糖的基础。孕妇的血糖控制到以下水平即为达标,可显著降低因高血糖给孕妇及胎儿带来的损害。即:孕妇无明显饥饿感,空腹血糖控制在3.3~5.6mmol/L;餐前30分钟:3.3~5.8mmo1/L;餐后2小时:4.4~6.7mmol/L;夜间:4.4~6.7mmol/L。
    接下来我们讲一下妊娠糖尿病患者饮食:
    1、主食总量(碳水化合物):要限制米、面、薯类食物,每日在250克左右。不要进食含糖高的食物。一般每日每公斤体重约需热量30~35干卡,例如馒头、花卷、米饭等。水果一天需要量则相当于1个拳头大小。
    2、蛋白质:比妊娠期正常孕妇基本相同或略高一些,特别要多吃一些豆制品,增加植物蛋白质。每天约50~100克的蛋白质即可满足一天需求。
    3、脂肪:限制脂肪的摄入。可适量进食一些干果供给。
    4、维生素和矿物质:多吃蔬菜,每天进食500至1000克蔬菜。该类蔬菜都是低碳水化合物蔬菜如绿豆、豆芽、卷心菜等。补充维生素,可经常吃一些含铁和钙高的食物,如牛奶、鱼、虾皮、动物肝脏,以补充矿物质。
    5、限制食盐的摄入。清淡饮食,在控制总热量的原则下,营养全面均衡,规律进餐,少量多餐,体重适当增长。碳水化合物以粮食及豆类为主,应注意粗细粮搭配。水果应在两餐之间食用,每日食用量以200~400克为宜,并计算到总热量中。水果中的草莓、猕猴桃等可首选,香蕉、荔枝、龙眼和葡萄等含热量较高,不宜多吃。食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应避免。
    如果经上述饮食控制及适度运动的基础上血糖仍偏高,则需要在医师的指导下启动胰岛素治疗。使用胰岛素治疗期间应严密监测血糖,越控制理想也越容易发生低血糖,对母子同样有危险性,夜间发生机会多,必需在睡前加小吃。

 

    山西医科大学第二医院
老年病科 郭娜

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