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万博AB棋牌:急性盆腔炎病理类型

发布时间 : 2018-07-18 01:20:56   来源 : 未知    

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急性盆腔炎多见于有月经、性活跃的妇女。炎症可局限于一个部位,万博AB棋牌:也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎,单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。盆腔炎分急性和慢性两类。急性盆腔炎主要包括急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎。急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者可危及生命。

引起急性盆腔炎的病理:

一、急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎多见于流产,分娩后。

二、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性输卵管炎主要由化脓菌引起,通过子宫颈的淋巴播散到子宫旁结绨组织,首先侵及浆膜层,发生输卵管周围炎,然后累及肌层,而输卵管内膜层可不受累极轻。其管腔常可因肌壁增厚受压变窄,但仍可保持通畅。病变以输卵管间质炎为主,轻者输卵管仅有轻度充血,肿胀,略增粗;重者,输卵管明显增粗,变细,纤维素性脓性渗出多,造成周围的粘连。

如炎症经子宫内膜向上延,首先引起输卵管内膜炎,输卵管内膜肿胀,间质水肿。充血及大量中性多形核白细胞浸润,重者,上皮可发生退行性变或成片脱落,引起输卵管粘膜粘连,导致输卵管管腔及伞端闭塞,如有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓。

卵巢很少单独发炎,白膜是一个很好的防御屏障,卵巢多与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎,称输卵管卵巢炎,又称附件炎。炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿,如脓肿壁与输卵管积脓粘连穿通,即形成输卵管卵巢脓肿。输卵管卵巢脓肿可以发生于急性输卵管卵巢炎初次发病之后,但往往是在慢性附件炎屡次发作的基础上形成。脓肿多位于子宫后方或子宫、阔韧带后叶及肠管间粘连处,可破入直肠或阴道,如果破入腹腔则引起弥漫性腹膜炎。

三、急性盆腔结缔组织炎内生殖器急性炎症时,或阴道、宫颈有创伤时,病原体可经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血,水肿,中性白细胞浸润。以子宫旁结缔组织炎最常见,开始局部组织增厚,质地较软,边界不清,以后向两侧盆壁成扇形浸润,如组织化脓则形成腹膜后脓肿,可自发破入直肠或阴道。

四、急性盆腔腹膜炎盆腔内器官发生严重感染时,往往蔓延到盆腔腹膜,发炎的腹膜充血、水肿并有少量浆液纤维性渗出,形成盆腔脏器之间的粘连。当有大量的脓性渗出液积聚于粘连的间隙内,可形成散在的小脓肿,积聚于子宫直肠陷凹处形成盆腔脓肿,较多见。脓肿的前面为子宫,后面为直肠,顶部为肠管及大网膜,脓肿可破入直肠而使症状突然减轻;也可破入腹腔引起弥漫性腹膜炎。

五、败血症极脓毒血症病原体毒性强、数量多,病人抵抗力低下时,常发生败血症。多见于严重的产褥感染、感染性流产,近年也有报道放置官内节育器,输卵管结扎手术损伤器官引起的败血症,如不及时控制,往往很快出现感染休克甚至死亡。发生感染后,如身体其他部位发现多处炎症病灶或脓肿者,应考虑有脓毒血症存在,但尚需经之培养证实。

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